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【城事】长期护理保险元旦起在浦东实施,哪些人可以申请?怎样申请?看这里→

时间:2017-12-30来源:梧桐城区点击:
好消息!2018年1月1日起, 长期护理保险在浦东试点实施啦 ! 届时, 年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员 ,可自愿申请老年照护统一需求评估,评估等级为二至六级的失能老人,
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好消息!2018年1月1日起,长期护理保险在浦东试点实施啦届时,年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员,可自愿申请老年照护统一需求评估,评估等级为二至六级的失能老人,由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务,并按规定结算护理费用。

市民如有疑问,可拨12333或962218服务热线咨询。




哪些人可以申请长护险?

怎么申请长护险?

长护险的服务模式有三类

长护险的服务内容和支付标准

更多政策问答

▽▽▽

什么是长期护理保险?

长期护理保险(以下简称“长护险”)制度是指以社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。


长期护理保险的筹资标准是什么?

1、职工医保人员,按照用人单位缴纳职工医保缴费基数1%的比例,从职工医保统筹基金中按季调剂资金作为长期护理保险筹资。


2、居民医保人员,根据其人数、按照略低于第一类人员的人均筹资水平,从居民医保统筹基金中按季调剂资金作为长期护理保险筹资。具体筹资标准,由市人力资源社会保障局(市医保办)、市财政局等相关部门商定,报市政府批准后执行。



什么是老年照护统一需求评估?

老年照护统一需求评估是指对具有照护需求且符合规定条件的老年人,按照全市统一的评估标准,依申请对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估,确定照护等级。照护等级作为申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。



老年照护统一需求评估的有效期有多久?

评估结论有效期不超过2年。评估结论有效期内,申请人生活自理能力发生变化的,可以重新申请评估。评估结论有效期届满前60日内,申请人应当重新申请评估。



老年照护统一需求评估的费用是多少?

评估费用参照市物价局关于本市老年照护统一需求评估项目的收费标准执行,收费标准为每次200元。


对申请人申请长护险待遇所发生的初次评估、期末评估和状态评估费用,由长护险基金支付80%,其余部分由个人自负。



申请长护险的办理流程是怎么样的?

参保人员可自主到就近的社区事务受理服务中心提出申请并选择适合其的定点护理服务机构。定点评估机构组织评估人员完成老年照护统一需求评估。社区事务受理服务中心在收到告知书后告知申请人评估结果。评估等级为二至六级的长护险参保人员与定点护理服务机构确认服务关系后,可享受相应的长护险服务。



长护险社区居家照护的支付标准是多少?

社区居家照护每周上门服务时间为:

评估等级二级、三级的,服务时间不超过3个小时/周;

评估等级四级的,服务时间不超过5个小时/周;

评估等级五级、六级的,服务时间不超过7个小时/周。


参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,由长护险基金支付90%,个人自负10%。



长期接受居家照护服务的重度失能老人是否有优惠?

为体现鼓励居家养老的原则,对于评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员


连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加1小时的服务时间,或者获得40元现金补助;


连续接受居家照护服务6个月以上的,由其自主选择,在规定的每周7小时服务时间的基础上,每月增加2小时的服务时间,或者获得80元现金补助。


长护险养老机构照护的支付标准是?

评估等级为二至六级的参保人员,可以享受养老机构照护。保基本类养老机构的准入条件,按照相关规定执行。市医保中心按照规定,与定点护理服务机构通过服务协议,约定养老机构照护服务的长期护理保险支付标准。


对参保人员在评估有效期内发生的符合规定的养老机构照护的服务费用,长期护理保险基金的支付水平为85%。



长护险的住院医疗护理有哪些?支付标准是?

住院医疗护理的服务内容,参照职工医保的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。住院医疗护理的收费标准,按照本市现行医疗机构医疗服务项目和价格汇编等的相关规定执行。


参保人员在住院医疗护理期间发生的符合规定的费用,其待遇按照其本人所参加的本市职工医保或居民医保的相关规定执行。


Tips

▽▽▽

有关申请老年照护统一需求评估、长期护理保险的服务内容、报销待遇、定点护理服务机构等相关信息,可以拨打12333或962218服务热线咨询,也可以登陆上海市人力资源社会保障局网站(www.12333sh.gov)、上海医保网(www.shyb.gov)以及上海市综合为老服务平台(www.shweilao)查询,还可以通过上海市人力资源和社会保障局官方APP“上海人社”查询。


此外,全市试点刚刚起步,有关工作在逐步推进的过程中,希望暂未得到长期护理保险服务的老人能够予以理解。相关部门将不断优化办理流程、增加服务供给,让符合条件的老人尽快享受到相应的长期护理保险服务。


编辑:王雨濛

来源:浦东新区人社局


邮箱:pdxinwenchu@163

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